ESPECIALISTA DE INTELIGÊNCIA MÉDICA I

VAGA: ESPECIALISTA DE INTELIGÊNCIA MÉDICA I

Atuar na análise de bases de dados, realizando uma auditoria/investigação na busca de desvios e oportunidades de melhorias em todo o ciclo de sinistro de nossos clientes, com objetivo de:

• Oferecer consultoria na gestão de custos e implementação de ações estratégicas através da identificação de desperdícios;
• Gerar insumos para alimentar as ferramentas sistêmicas da Orizon com regras médicas que entreguem mais valor aos nossos clientes;
• Prestar suporte para áreas estratégicas da Orizon e apoio nas tomadas de decisão.

O QUE BUSCAMOS:

Buscamos um especialista para atuar com as atividades abaixo: 

• Manipulação da base de dados em Excel, com uma visão técnica e analítica;
• Realização dos apontamentos, sempre observando os padrões de mercado e de qualidade, pertinência técnica e legislação vigente;
• Consulta aos contratos e sistemas de autorização e pagamento do cliente, para apoio e embasamento;
• Busca por respaldos técnicos-científicos;
• Preparo de material para apresentação dos resultados ao cliente;
• Atuação junto às as frentes do cliente envolvidas no processo;
• Atuação junto a área de Normas e Validações, para validação dos desvios identificados;
• Elaborar ou auxiliar na elaboração de parecer técnico de materiais, equipamentos, medicamentos, procedimentos e exames conforme legislações vigentes;
• Cumprir e fazer cumprir as normas, procedimentos e regulamentações aplicáveis, colaborando para sua atualização;
• Executar suas atividades de acordo com os princípios de excelência em gestão da qualidade;
• Obedecer a legislação de regulação do exercício profissional e o código de ética de enfermagem (COREN, COFEN);

Para isso, é necessário:

• Superior completo em Enfermagem, acrescido de Especialização em Auditoria em Saúde
• Sólida vivência em Auditoria de contas médicas, no que diz respeito a diárias, taxas, gases medicinais, Honorários médicos, materiais, OPME e medicamentos. Conhecimento do Rol da ANS, nas tabelas AMB, CBHPM e TUSS, revistas Simpro e Brasíndice;
• Excel Intermediário (tabela dinâmica, PROCV e outras fórmulas básicas);
• Será considerado diferencial experiência e conhecimento técnico em OPME.

LOCAL DE TRABALHO 

Alphaville / Barueri - SP

MODALIDADE 

Trabalho Híbrido

REMUNERAÇÃO

Compatível com o Mercado

BENEFÍCIOS

·       Assistência Médica;

·        Assistência Odontológica;

·        Vale Alimentação e/ou Refeição;

·        Vale Transporte;

·        Participação nos Lucros e Resultados;

·        Auxílio Home-Office;

·        Auxílio creche;

·        Programa de Saúde e Bem-estar (OrienteMe);

·        Parcerias e Incentivo a Educação;

·        Clube de Vantagens Bradesco (desconto em lojas parceiras);

·        Seguro de Vida;

·        Clima organizacional facilitador, permitindo a interação com diversas áreas e participação em projetos;

·        Oportunidade de desenvolvimento profissional e comportamental.

Somos uma healthtech com o propósito de defender a saúde, utilizando inteligência médica e analítica.​

Acreditamos que o emprego de tecnologias exponenciais da transformação digital e seus métodos ágeis dependem essencialmente de pessoas unidas por valores que refletem em nossa cultura.

O jeito Orizon

Para nós quem colabora, entrega resultados com inteligência emocional, sabe se comunicar e aprende continuamente tem a cara da nossa empresa.​