ESPECIALISTA DE INTELIGÊNCIA MÉDICA I
Job type: Effective
Work model: Hybrid
Also for PwD
Job description
VAGA: ESPECIALISTA DE INTELIGÊNCIA MÉDICA I
Atuar na análise de bases de dados, realizando uma auditoria/investigação na busca de desvios e oportunidades de melhorias em todo o ciclo de sinistro de nossos clientes, com objetivo de:
- Oferecer consultoria na gestão de custos e implementação de ações estratégicas através da identificação de desperdícios;
- Gerar insumos para alimentar as ferramentas sistêmicas da Orizon com regras médicas que entreguem mais valor aos nossos clientes;
- Prestar suporte para áreas estratégicas da Orizon e apoio nas tomadas de decisão.
Responsibilities and assignments
O QUE BUSCAMOS:
Buscamos um especialista para atuar com as atividades abaixo:
- Manipulação da base de dados em Excel, com uma visão técnica e analítica;
- Realização dos apontamentos, sempre observando os padrões de mercado e de qualidade, pertinência técnica e legislação vigente;
- Consulta aos contratos e sistemas de autorização e pagamento do cliente, para apoio e embasamento;
- Busca por respaldos técnicos-científicos;
- Preparo de material para apresentação dos resultados ao cliente;
- Atuação junto às as frentes do cliente envolvidas no processo;
- Atuação junto a área de Normas e Validações, para validação dos desvios identificados;
- Elaborar ou auxiliar na elaboração de parecer técnico de materiais, equipamentos, medicamentos, procedimentos e exames conforme legislações vigentes;
- Cumprir e fazer cumprir as normas, procedimentos e regulamentações aplicáveis, colaborando para sua atualização;
- Executar suas atividades de acordo com os princípios de excelência em gestão da qualidade;
- Obedecer a legislação de regulação do exercício profissional e o código de ética de enfermagem (COREN, COFEN);
Requirements and qualifications
Para isso, é necessário:
- Superior completo em Enfermagem, acrescido de Especialização em Auditoria em Saúde
- Sólida vivência em Auditoria de contas médicas, no que diz respeito a diárias, taxas, gases medicinais, Honorários médicos, materiais, OPME e medicamentos. Conhecimento do Rol da ANS, nas tabelas AMB, CBHPM e TUSS, revistas Simpro e Brasíndice;
- Excel Intermediário (tabela dinâmica, PROCV e outras fórmulas básicas);
- Será considerado diferencial experiência e conhecimento técnico em OPME.
Additional information
LOCAL DE TRABALHO
Alphaville / Barueri - SP
MODALIDADE
Trabalho Híbrido
REMUNERAÇÃO
Compatível com o Mercado
BENEFÍCIOS
· Assistência Médica;
· Assistência Odontológica;
· Vale Alimentação e/ou Refeição;
· Vale Transporte;
· Participação nos Lucros e Resultados;
· Auxílio Home-Office;
· Auxílio creche;
· Programa de Saúde e Bem-estar (OrienteMe);
· Parcerias e Incentivo a Educação;
· Clube de Vantagens Bradesco (desconto em lojas parceiras);
· Seguro de Vida;
· Clima organizacional facilitador, permitindo a interação com diversas áreas e participação em projetos;
· Oportunidade de desenvolvimento profissional e comportamental.
Process stages
- Step 1: Registration
- Step 2: Entrevista com o time de Desenvolvimento Organizacional
- Step 3: Teste Online Mindsight
- Step 4: Entrevista com a gestão
- Step 5: Proposta
- Step 6: Hiring
Orizon - Defendendo a Saúde
Somos uma healthtech com o propósito de defender a saúde, utilizando inteligência médica e analítica.
Acreditamos que o emprego de tecnologias exponenciais da transformação digital e seus métodos ágeis dependem essencialmente de pessoas unidas por valores que refletem em nossa cultura.
O jeito Orizon
Para nós quem colabora, entrega resultados com inteligência emocional, sabe se comunicar e aprende continuamente tem a cara da nossa empresa.